Formularz

    DANE

    Imię i Nazwisko *

    Płeć *

    Data urodzenia *

    Rodzaj dokumentu *

    Seria i numer dok. tożsamości *

    Gdy niepełnoletni min 17 lat - dane opiekuna ustawowego

    Adres zamieszkania

    Adres email *

    Telefon kontaktowy *

    Nazwa profilu Facebook

    Nazwa profilu Instagram

    Przynależność do Automobilklubu

    Rola

    Dane pojazdu

    Okres uczestnictwa w wyprawie

    Nocleg w Szczyrku 18.07.2024

    Obecnośc na finale w Krakowie 19.07.2024

    Pokój

    Rozmiar ubrań

    Rozmiar obuwia

    Pola nieobowiązkowe

    Specjalna dieta/restrykcje zywieniowe/uczulenia alergie

    Zażywane leki na stałe

    AKCEPTACJA REGULAMINU/DEKLARACJI UCZESTNICTWA

    OZGODY WIZERUNKOWE

    ZAPIS DO AUTOMOBILKLUBU